終于熬到了孕晚期，胎兒該入盆了，就像是胎寶寶進入了預設的軌道，一切準備就位，隻等一聲令下(宮縮)，就可(kě)以發射(出生)了!

 

如果生産(chǎn)真的可(kě)以如預定的程序來進行就完美了，然而孕育就是一次未知的探索，總會給你意想不到驚喜or驚吓，比如，胎位不正。

 

 

胎位不正，通俗地說就是寶寶入盆的姿勢不對。胎寶寶很(hěn)調皮，TA會在媽媽子宮裏不停地變換姿勢，在懷孕28周前，姿勢也不會固定，但到了32周之後，姿勢和位置就會開始固定，36周左右，大多(duō)數胎兒會将自己調整成正常胎位。

 

醫(yī)學(xué)上對正常胎位的描述是應為(wèi)胎體(tǐ)縱軸與母體(tǐ)縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，颌部貼近胸壁，脊椎略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個胎體(tǐ)呈橢圓形，稱為(wèi)枕前位。

有(yǒu)木(mù)有(yǒu)感覺這套高難度的動作(zuò)聽上去可(kě)以媲美奧運會跳水冠軍了!

其實說白了，枕前位就是寶寶倒立在媽媽肚子裏，頭在下，屁股朝上，後腦勺沖着前面，這是最常見也是最有(yǒu)利順産(chǎn)的出生姿勢。

 

除此之外，其餘的胎位均為(wèi)異常胎位，也叫胎位不正。常見的胎位不正包括：

 

No.1

枕骨後位

 

胎兒的頭靠近母親的陰道，但臉是朝向母親的前面。

 

在出生前幾周，有(yǒu)10-15%的胎兒處于這種狀态，但大多(duō)數胎兒在出生前不久就會旋轉身體(tǐ)，而且隻有(yǒu)5-6%的胎兒在這種姿勢下出生。這個位置可(kě)能(néng)會給分(fēn)娩增加難度和延長(cháng)産(chǎn)程。

 

No.2

枕橫位

嬰兒的頭靠近母親的陰道，臉朝向母親身體(tǐ)的一側。

 

這是一個不尋常的位置。必要時，醫(yī)生可(kě)能(néng)會用(yòng)産(chǎn)鉗來輔助分(fēn)娩。在某些情況下也可(kě)能(néng)會做剖腹産(chǎn)手術。

 

這個胎位也有(yǒu)不同的表現形式。

 

①嬰兒是在正常的枕骨前位，但嬰兒的臉是先進入産(chǎn)道，而不是頂部的頭部。這是由于下巴凸出而不是靠在嬰兒的胸部上。這些位置通常隻有(yǒu)在分(fēn)娩開始後才會被發現。每800-900個新(xīn)生寶寶中(zhōng)會出現一個。這個位置的嬰兒可(kě)以正常分(fēn)娩，但可(kě)能(néng)會有(yǒu)困難，需要剖腹産(chǎn)。嬰兒出生時面部先露有(yǒu)時會造成面部的瘀傷，但通常在出生後不久這些瘀傷就會消失。

 

②嬰兒的額頭先進入産(chǎn)道，這有(yǒu)時會造成更加困難的分(fēn)娩，在某些情況下可(kě)能(néng)需要剖腹産(chǎn)。每750-1700個新(xīn)生寶寶中(zhōng)會出現一個。

 

No.3

臀位

 

臀位是常見的異常胎位之一，大約有(yǒu)3-4%的嬰兒處于臀位。

 

寶寶的臀部靠近母親陰道的地方，而嬰兒的頭是朝上的。臀位一般有(yǒu)上圖三種姿勢。

 

No.4

橫位

 

 

在這種姿勢下，嬰兒側躺着，其肩膀靠在母親的骨盆上。

 

大多(duō)數胎兒在妊娠的某個階段會躺在子宮的側面。保持這一姿勢直到出生的胎兒是罕見的，每200-400個新(xīn)生兒中(zhōng)隻有(yǒu)一個。

 

在分(fēn)娩時處于橫向位置的嬰兒不能(néng)通過陰道分(fēn)娩出生，必須進行剖腹産(chǎn)。

 

此外，還有(yǒu)兩種比較罕見的異常胎位，即臍帶先露和臍帶脫垂，通常在分(fēn)娩過程中(zhōng)才發生，比較危險，多(duō)數情況需要緊急剖宮産(chǎn)。

 

我的寶寶為(wèi)什麽是臀位?

 

準媽媽宮頸内部空間過大，胎兒可(kě)以自由的活動，從而引發胎兒臀位問題。而出現這一情況的原因可(kě)能(néng)是準媽媽腹壁松弛、羊水過多(duō)、胎兒個頭小(xiǎo)等等。

 

準媽媽宮頸内部空間過小(xiǎo)，導緻胎兒活動空間過分(fēn)狹隘，從而引發胎兒臀位問題。而出現這一情況的原因可(kě)能(néng)是準媽媽腹壁過緊、羊水過少、胎兒個頭大等等。

 

媽媽骨盆過小(xiǎo)，胎兒頭盆不稱等原因使胎頭銜接困難，出現臀位現象。

 

胎兒本身的畸形，也有(yǒu)可(kě)能(néng)導緻胎頭銜接困難，比如腦積水、無腦兒等。一般情況下，通過B超可(kě)及時發現因胎兒畸形導緻的胎兒臀位。

 

胎位不正隻有(yǒu)剖宮産(chǎn)一條路嗎?如何矯正?

 

通常我們說的矯正胎位，主要針對臀位和橫卧位的情況。

 

大約有(yǒu)3%的寶寶在出生的時候，還是保持臀位。臀位出生的寶寶在順産(chǎn)的時候，遭遇髋關節發育不良、大腦缺氧的風險更高，所以大多(duō)數醫(yī)院一般都會建議臀位的孕媽做剖宮産(chǎn)。但其實，并不是所有(yǒu)的胎位不正都隻有(yǒu)剖宮産(chǎn)一種結局，在30-37周，你還可(kě)以在醫(yī)生的指導下，嘗試胎位矯正，引導寶寶到正确的位置。

 

讓寶寶翻個身，可(kě)以試試胸膝卧位操

 

 

在孕7個月之前，如果胎位不正，孕媽媽可(kě)在醫(yī)生指導下通過胸膝卧位操(即頭低臀高位)來進行糾正。

 

具(jù)體(tǐ)做法是：孕媽媽跪在硬闆床上，頭放在床上，臉轉向一側，兩臀微曲前伸，臀部擡高和大腿呈直角。每天早晚各做一次，每次5-10分(fēn)鍾，5-7天為(wèi)一個療程。臀位狀況可(kě)自動調整。

TIPS：胸膝卧位式必須在醫(yī)生的指導下才可(kě)進行，千萬不可(kě)自行矯正。因為(wèi)羊水少的孕媽，或者已經出現了臍帶繞頸情況的，都不推薦做這個動作(zuò)。

 

外倒轉術，産(chǎn)科(kē)醫(yī)生掌上的“乾坤大挪移”

 

如果通過胸膝卧位操沒能(néng)讓寶寶翻身成功，也不要沮喪，enn.....可(kě)能(néng)是你的功力不夠強。

 

這時候可(kě)以考慮由經驗豐富(功力更強)的産(chǎn)科(kē)醫(yī)生實施 臀外倒轉術((external cephalic version, ECV)。

 

外倒轉(ECV)是指通過向孕婦腹壁施加壓力，向前或向後旋轉胎兒，将近足月臀先露孕婦轉為(wèi)頭先露的過程。這個聽起來頗有(yǒu)點“神奇”的手法需要的不僅是溫柔的手法，是技(jì )術活，也是力氣活，更是一個需要極其嚴謹操作(zuò)的過程，術前有(yǒu)評估、用(yòng)藥，術後也需密切監測。

 

 

有(yǒu)關外轉倒術，産(chǎn)科(kē)醫(yī)生幫您解惑

 

1、外倒轉需要做什麽準備?安(ān)全性高麽?

 

外倒轉術術前需要胎心監護評估胎兒宮内情況，超聲檢查确認先露類型，胎盤位置，羊水深度及是否有(yǒu)臍帶繞頸等。術中(zhōng)超聲實時監測胎心變化，術後連續監測胎心，再次超聲确認成功與否。一旦出現異常情況，因為(wèi)是在椎管内麻醉進行，可(kě)以即刻進行剖宮産(chǎn)手術，所以安(ān)全性是有(yǒu)保證的。

 

有(yǒu)關于外倒轉的分(fēn)析表明，ECV成功率為(wèi)16%-100%之間，總體(tǐ)成功率為(wèi)58%左右。很(hěn)多(duō)因素會影響外倒轉的成功率。例如體(tǐ)重因素：正常體(tǐ)重指數(18.5≤BMI≤24)的女性外倒轉的成功率大約為(wèi)65%，成功之後有(yǒu)81%成功順産(chǎn);但是如果體(tǐ)重過大，外倒轉成功率則會相應的降低。

 

2、哪些臀位孕婦不适用(yòng)外倒轉術?

 

隻要沒有(yǒu)前置胎盤、臍帶繞頸這些禁忌症，産(chǎn)婦可(kě)以在36周(經産(chǎn)婦37周)後實施外倒轉術，外倒轉術的成功率大約60%，對産(chǎn)婦的分(fēn)娩結局及新(xīn)生兒結局無不良影響。

 

嚴重羊水過少、明顯的胎兒或子宮畸形(如腦積水)、胎盤早剝、異常産(chǎn)時胎心及宮縮監護圖像、膜破裂和多(duō)胎妊娠、7天内發生過陰道流血、胎膜早破、多(duō)胎妊娠等。如果想要進行外倒轉術需要來院見診，每個準媽媽的情況都不同，需要具(jù)體(tǐ)問題具(jù)體(tǐ)分(fēn)析。這裏還有(yǒu)提一下，雖然多(duō)胎妊娠是外倒轉的禁忌症，但是如果是胎位為(wèi)非雙頭位，想要順産(chǎn)，在第一個寶寶生産(chǎn)後，另一個寶寶一般進行外倒轉後順産(chǎn)。

 

 

(圖為(wèi)美中(zhōng)宜和亞運村院區(qū)王偉娟主任及醫(yī)療團隊配合實施臀外倒轉術)

 

為(wèi)什麽外倒轉術不能(néng)普遍實行?