宮頸癌一直以來都是女性關注的焦點疾病，自從2018年HPV四價、九價疫苗相繼在國(guó)内上市以來，咨詢和接種HPV疫苗的熱度始終不減，由此可(kě)見，女性朋友尤其是年輕女性預防宮頸癌的意識不斷增強。

然而，自打HPV九價疫苗上市以來，先“出道”的四價和二價疫苗逐漸“失寵”，一方面是大家認為(wèi)四價不如九價預防的種類多(duō)，另一方面，國(guó)内大陸地區(qū)九價疫苗的限定年齡是26歲，超過26歲的女性會認為(wèi)HPV疫苗的保護效果已經不強，于是處于觀望或無所謂的态度，那麽，

2價、4價、9價HPV疫苗差距究竟有(yǒu)多(duō)大?

A有(yǒu)過性生活打HPV疫苗還有(yǒu)意義嗎?

有(yǒu)了9價，2價和4價會被淘汰麽?

……

來聽聽美中(zhōng)宜和資深婦科(kē)醫(yī)生怎麽說吧。

2價、4價疫苗真的不如9價好麽?

在談疫苗之前，我們有(yǒu)必要再加深一下對宮頸癌的認識。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在中(zhōng)國(guó)30—44歲女性中(zhōng)，宮頸癌僅次于乳腺癌，高居惡性腫瘤第二位。而幾乎所有(yǒu)的宮頸癌(99%)都與hpv感染有(yǒu)關，宮頸癌成為(wèi)目前人類所有(yǒu)惡性腫瘤中(zhōng)唯一病因明确的腫瘤。

目前，大家對預防宮頸癌的普遍認知就是接種HPV疫苗，其實，預防宮頸癌分(fēn)為(wèi)一級預防與二級預防。一級預防是指接種預防性疫苗，也就是大家熟悉的HPV疫苗;二級預防是進行規律的宮頸癌篩查——TCT+hpv。一級預防是基礎，對年輕、尚未開始性生活的人群更有(yǒu)效，二級預防是補充/補救。

從宮頸癌預防的角度看，二價疫苗可(kě)以預防16、18兩個亞型的HPV病毒，能(néng)預防70%的宮頸癌，對其他(tā)HPV高危型有(yǒu)一定的交叉保護作(zuò)用(yòng)。

四價疫苗可(kě)以預防6、11、16和18型HPV病毒引起的宮頸癌，預防超七成的宮頸癌及超九成的生殖器疣。

九價疫苗能(néng)預防6、11、16、18、31、33、45、52和58九種亞型的HPV病毒，預防九成的宮頸癌和超九成的生殖器疣。

從臨床數據來看，在我國(guó)，引起宮頸癌的HPV病毒主要是16型和18型，約76.1%的宮頸癌與其相關。HPV病毒主要通過性行為(wèi)傳播，女性一生中(zhōng)至少感染一種型别HPV病毒的幾率高達90%，雖然大部分(fēn)HPV感染能(néng)自動清除，不會引起任何症狀和疾病。但是，高危型HPV的持續性感染可(kě)能(néng)會引起癌前病變，這些病變如果不治療就可(kě)能(néng)會進展為(wèi)宮頸癌。

一項基于中(zhōng)國(guó)人群的宮頸篩查研究證實：在中(zhōng)國(guó)，平均每5位女性中(zhōng)就有(yǒu)1位感染高危型HPV，中(zhōng)國(guó)女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分(fēn)布：第一個高峰在“17-24歲”，第二個高峰在“40-44歲”。 可(kě)見，第二個感染高峰期正是hpv四價疫苗涵蓋的年齡範圍，

所以，接種疫苗、定期進行宮頸癌篩查是最好的預防宮頸癌的方式。

另外，二價、四價和九價疫苗在免疫原性，預防HPV16、18相關宮頸癌的效力和效果方面無差别，三種疫苗都可(kě)以幫助預防大多(duō)數的宮頸癌。針對預防宮頸癌的總體(tǐ)保護率來說，目前上市的三種疫苗并沒有(yǒu)太大的差别，九價疫苗也不會淘汰二價和四價疫苗。

随着年齡的增長(cháng)，尤其是随着性生活開始後，暴露hpv的風險增加(因為(wèi)不是每個人從性生活開始後就進行了每年一次的hpv檢查，這意味着有(yǒu)人存在hpv某些亞型已感染而未發病、後轉陰的情形)，因此，在當前國(guó)内，性生活開始多(duō)年後才接受hpv疫苗信息的人群，從預防宮頸癌的角度出發，與其糾結于4價還是9價，不如每年檢查TCT+hpv來得更有(yǒu)效、直接。

HPV疫苗咨詢熱點Q&A

Q1  HPV疫苗适合什麽人群?

青春期無性生活女性是首選人群，預防有(yǒu)效率可(kě)達95%以上。

有(yǒu)性生活、感染過HPV病毒的人群，也可(kě)以接種HPV疫苗。

Q2  哪些人不适合接種HPV疫苗?

對HPV疫苗或其任何成分(fēn)(蛋白質(zhì)、酵母)有(yǒu)嚴重的過敏反應者。

孕婦或備孕的女性。HPV疫苗屬于滅活疫苗，目前研究上沒有(yǒu)發現疫苗對孕婦和胎兒産(chǎn)生不良影響，但是世界各地都不建議孕婦接種。

哺乳期女性應慎重接種。HPV抗體(tǐ)可(kě)經過乳汁分(fēn)泌，故一般不推薦哺乳期接種。哺乳期結束後即可(kě)接種HPV疫苗。

Q3  接種HPV疫苗之後，多(duō)久可(kě)以備孕?

一般建議接種最後一針HPV疫苗3個月後再開始備孕。在接種期間如果發現懷孕，剩餘疫苗可(kě)在哺乳期結束後繼續接種。在多(duō)個國(guó)家進行的臨床試驗數據中(zhōng)顯示，接種hpv疫苗期間懷孕的婦女并未出現增加的新(xīn)生兒畸形率。

Q4  接種HPV疫苗後還要做宮頸癌篩查嗎?

需要。即使是九價HPV疫苗也不能(néng)預防所有(yǒu)引發子宮頸癌的HPV類型。

所以即使接種了HPV疫苗，已婚或有(yǒu)性生活的婦女也應該定期進行宮頸塗片檢測(TCT)+HPV檢測，篩查宮頸癌。

Q5  感染過HPV 病毒的女性還有(yǒu)必要接種嗎?

可(kě)以接種。

對于已經有(yǒu)性生活并且感染過HPV病毒的女性群體(tǐ)，同時感染多(duō)種型别HPV的可(kě)能(néng)性較小(xiǎo);所以接種HPV疫苗可(kě)以預防其它相關HPV型别的感染。

當前的四價、九價HPV疫苗僅用(yòng)于預防用(yòng)途，不适用(yòng)于治療已經發生的HPV相關病變。

Q6  HPV疫苗可(kě)以和其他(tā)疫苗同時期接種麽?如果不能(néng)需要間隔多(duō)久?

HPV疫苗可(kě)以同時與其他(tā)适齡疫苗在不同解剖部位安(ān)全接種。

在接種HPV疫苗的同時接種某些其他(tā)疫苗，即破傷風、無細胞百日咳和白喉三聯疫苗以及脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，似乎并不損害機體(tǐ)對HPV疫苗或同時接種其他(tā)疫苗的免疫應答(dá)。

如果近期曾經輸血、使用(yòng)白蛋白等血制品、免疫球蛋白等，需3個月後再接種疫苗。

Q7  接種疫苗後會有(yǒu)過敏反應麽?

疫苗接種後的反應因人而異，可(kě)能(néng)會出現高溫、低熱等現象，不用(yòng)擔心，屬于正常現象。如果持續不舒服，則需要盡快就醫(yī)。

Q8  美中(zhōng)宜和的疫苗來源可(kě)靠嗎?可(kě)以追溯來源嗎?

美中(zhōng)宜和的疫苗是北京疾控中(zhōng)心統一供貨，來源可(kě)追溯。

接種疫苗的時候會出示給客戶包裝(zhuāng)盒，上面增加了藥品追溯碼與熱穩定标簽。消費者可(kě)以通過掃碼查詢疫苗真僞，而通過熱穩定标簽則能(néng)判斷疫苗在運輸存儲過程中(zhōng)是否經曆高溫環境而導緻失效。