了解導緻孕早期複發性流産(chǎn)和胚胎停育的因素，健康懷孕！

2016-02-23 15:53:57    來源：

正常情況下早孕有(yǒu)30%會自然流産(chǎn)，自然流産(chǎn)其中(zhōng)有(yǒu)70%是由于染色體(tǐ)問題，是自我淘汰的一個過程，具(jù)有(yǒu)偶然性，因此大可(kě)不必緊張。但如連續3次及以上懷 孕同一時間流産(chǎn)則稱為(wèi)習慣性流産(chǎn)，認為(wèi)偶然因素減少必然因素可(kě)能(néng)占主導，就建議全面檢查糾正不利因素後再懷孕。目前一般建議連續2次自然流産(chǎn)就尋找原因， 盡可(kě)能(néng)根據病因作(zuò)出處理(lǐ)。當然，也有(yǒu)一部分(fēn)，到最後也查不清楚原因，可(kě)能(néng)也正常懷孕了。 查找原因可(kě)以從以下幾方面入手：

（1）夫妻雙方染色體(tǐ)檢查：如果夫婦當中(zhōng)的一方有(yǒu)染色體(tǐ)問題，那麽胚胎發生染色體(tǐ)異常的風險增加，就可(kě)能(néng)為(wèi)流産(chǎn)或胚胎停育。不明原因發生複發流産(chǎn)或胚胎停 育的女性，她的胚胎發生常染色體(tǐ)、性染色體(tǐ)單倍體(tǐ)異常的幾率比正常女性要高，25%的流産(chǎn)和胎停育是因為(wèi)母體(tǐ)卵子質(zhì)量不好。

（2）子宮的異常：子宮相當于受精(jīng)卵種植的土地，子宮腔有(yǒu)問題(如子宮縱隔、宮腔粘連或粘膜下子宮肌瘤等)經常會影響胚胎發育導緻流産(chǎn)。

（3）内分(fēn)泌方面：母親有(yǒu)黃體(tǐ)功能(néng)不足、多(duō)囊卵巢綜合症(流産(chǎn)率20-40%)、甲狀腺疾病、糖尿病、高泌乳素血症(正常的泌乳素水平對于維持早期正常妊 娠非常重要)等易引起流産(chǎn)。如有(yǒu)黃體(tǐ)功能(néng)不全，建議黃體(tǐ)酮治療需要至少持續到妊娠10周，因為(wèi)這個時候卵巢的黃體(tǐ)功能(néng)和胎盤的黃體(tǐ)功能(néng)完成了交替。

（4）免疫方面：母親免疫方面疾患會影響胚胎發育。建議檢查排除SLE(抗核抗體(tǐ)、抗DNA抗體(tǐ)等)、抗心磷脂綜合征（抗心磷脂抗體(tǐ)）等疾患，并對無法解 釋的複發性流産(chǎn)或胚胎停育可(kě)以嘗試免疫治療。

（5）凝血功能(néng)：要檢查是否有(yǒu)易栓症傾向，化驗同型半胱氨酸、血小(xiǎo)闆凝集率、抗B2糖蛋白-1抗體(tǐ)、易栓因子等。

（6）不良的生活方式：包括孕前應該戒煙、減少酒精(jīng)、咖啡的攝入，肥胖的女性需要減重。

_________________________________________________________________________ 丁西來，美中(zhōng)宜和婦産(chǎn)科(kē)主任，婦科(kē)領域資深專家，專注婦産(chǎn)科(kē)疾患的診治